第一节  健康管理相关问题

陈杰思

一、健康管理定义

世界卫生组织对影响健康的因素进行过如下总结：健康 = 60%生活方式 + 15%遗传因素 + 10%社会因素 + 8%医疗因素 + 7%气候因素。据卫生部统计，我国健康产业，包括保健产业、医药产业及与健康相关的产业，仅占GNP的4%-5%，而发达国家一般占到了15%。《2016世界卫生统计》报告，全球人均寿命为71.4 岁，中国人均寿命 76.1 岁。在美国，70%的居民拥有个人健康档案，定期进行健康体检和健康危险因素评估，由专业医师或健康管理师对其进行个性化健康咨询和心理辅导，并进行长期跟踪和督导服务。

国内外大量预防医学研究表明，在预防上花1元钱，就可以节省8.59元的药费，还能相应节省约100元的抢救费、误工损失、陪护费等。

《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”

客户健康管理是健康管理专业人士对客户的健康进行全面监测、分析、评估，建立个人健康档案，提供健康咨询，对健康危险因素进行干预，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。

自我健康管理就是自己对自己的健康进行全面监测、分析、评估，建立个人健康档案，学习并运用医疗保健知识，接受健康指导，对健康危险因素进行干预，养成健康的生活方式，远离疾病，或者尽快恢复健康，减少医疗支出，提高生命质量。客户健康管理存在着专业化的优势，但也存在着利用信息不对称而对客户进行欺诈的风险，而自我健康管理则可以减少被欺诈的风险，但同时也存在着不专业的短处。自我健康管理通常会采纳这些建议：定期接受体检，及时发现健康隐患；吃新鲜、有机食品，不吃垃圾食品、加工食品、农药超标食品；控制体重，控制食量；找到适合自己的运动方式并持之以恒地锻炼；在安全、无污染的环境中生活和工作；唾眠充足；适度饮酒；禁止抽烟；保持愉快的心情和宁静的心态等等。

可以改变的健康危险因素有:不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒、过度劳累等不良生活方式,高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素，精神压力、精神焦虑等心理因素，对身体健康造成危害的环境因素等。干预有饮食干预、运动干预、心理干预、营养干预、药物干预、治疗干预等。

二、健康标准

1948 年，世界卫生组织提出 ：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。”

世界卫生组织确定的身体健康十项标志：

1、有充沛的精力，能从容不迫地担负日常的繁重工作；

2、处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；

3、善于休息，睡眠良好；

4、身体应变能力强，能适应外界环境的变化；

5、能抵抗一般性感冒和传染病；

6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；

7、眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；

8、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；

9、头发有光泽，无头屑；

10、肌肉丰满，皮肤富有弹性。

世界卫生组织所提出的心理健康十大标志：

1、有充分的安全感；

2、充分了解自己，对自己的能力作出恰如其分的判断；

3、与外界环境保持接触；

4、生活目标切合实际；

5、保持个性完整和和谐；

6、具有一定的学习能力；

7、保持良好的人际关系；

8、能适当表达和控制自己的情绪；

9、有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好；

10、在不违背社会道德规范的情况下，个人的基本需要得到一定程度的满足。

中医认为，健康的基本要求是：阴阳平衡、形与神俱、天人合一。《素问·生气通天论篇》：“阴平阳秘，精神乃治。”中医将“精、气、神”视为人生三宝。“精”指藏在体内维系生命的各种精微之物，它来源于父母，尔后又得脾胃运化水谷及五脏功能所生之精微物质源源不断充养，藏之于肾。“气”就是存在于人体上的气场，与天地的气场相通，与环境中的气场相生或相克。“神”就是人的精神活动及其外在综合显现。精旺才能气足，气足才能神活。

中医是通过补偏救弊来恢复阴阳平衡。如“热者寒之，寒者热之”（《素问·至真要大论》），指的是用寒凉药物治疗热病，用温热药物治疗寒病。又如“实则泻之，虚则补之”（《素问·三部九候论》），运用补虚泻实的方法来纠正机体的虚、实之弊。有的人不根据自己身体的情况，违反“虚则补之”法则，迷信广告，乱食补药，反而给身体带来损害。

有人这样归纳：中医认为，健康的人应该符合以下10个标准：双目有神、脸色红润、声音洪亮、呼吸匀畅、牙齿坚固、头发润泽、腰腿灵便、体形适宜、记忆力好、情绪稳定。

三、中医的治未病思想

《素问•四气调神大论》中提出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”（译：圣人不必等病已经发生再去治疗，而是在疾病发生之前进行治疗；不必等到祸乱已经发生再去治理，而是在祸乱发生之前治理。如果疾病已发生，然后再去治疗，祸乱已经形成，然后再去治理，那就如同口渴了才去掘井，战乱发生了才去制造兵器，一切都晚了。”

当疾病尚未产生时，个人通过调摄情志、适度劳逸、合理膳食、谨慎起居等自我调整，运用气功、导引等健身方法，运用针灸、推拿、药物调养等方法调节机体的生理状态，维持人体脏腑、经络、气血等功能状态处于稳态平衡。“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”当疾病处于萌芽状态时，及早发现，及早调理，及早治疗，使疾病在萌芽状态中被消除，从而使之没有演化为重病、大病。

当疾病出现时，遏制病势，截断疾病的发展、传变。治疗肝病时常配合健脾和胃之法，使脾旺不受邪。《难经·七十七难》：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝传之脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”（译：所谓治未病，是指看到肝上有病，知道肝上的病会传到脾上，所以要先增强脾之气，使之不会受到肝的邪气的侵害，这就是‘治未病’。）

四、中医与西医的差异

中医重整体，西医重局部：将局部病变放在个体生命的整体中考察，注重局部病变与全身脏腑组织的关系，将个体生命和健康放在自然环境的系统中（天地之间）加以考察，观察自然环境的变化对人的身心所产生的影响。各脏腑组织之间存在着相辅相成的协同作用和相反的制约作用，例如，舌与脉的不同改变可以反映全身脏腑的功能情况。个人生命存在于天地之间，健康调理就应考虑天地因素。“天”主要包括五运六气、季节节气、气候特点、自然灾害、天文现象等，“地”主要为地域地形、植被、土壤、水源等。西医以还原论为基础，认为整体是由局部构成，较注重对机体局部生理病理状态的把握。

中医重个性，西医重共性：中医强调“因人、因时、因地制宜”，强调一人一方、同病异治，体现个性化特点。个性化的健康管理包括状态辨识结果的个性化、干预方案的个性化、效果评价的个性化，充分考虑个体生命在年龄、性别、体质、遗传、经济条件、所处环境等方面的区别。西医注重把握疾病与治疗的共性特点，制定统一的疾病诊疗标准，同病同治。

中医重功能，西医重结构：中医注重无形的功能，如藏象、经络、气血津液的运行变化。西医重视有形的结构，如组织胚胎学、人体解剖学、影像学检查等。

（版权声明：本文选自陈杰思著《正道管理学》第十二章。《正道管理学》在中华人民共和国国家版权局的登记号是：国作登字-2020-A-00018619，著作权受国家法律保护。未经作者授权，任何个人或机构不得印刷、复印、录制、出售《正道管理学》章节。正道管理学网站（http://zdglx.com/）为发表《正道管理学》的唯一官方网站，未经作者授权，任何网站不得转载《正道管理学》章节。为方便读者使用，欢迎使用本网站文章标题右下方的分享键，将文章分享到微信、QQ、博微、电子邮箱等平台，也可以通过手机右下方和右上方分享键转发、分享、收藏。）